维持韧带是什么？

维持韧带(retaining ligaments)是深层筋膜或骨膜层到真皮层连接的坚韧的纤维性组织，起固定软组织的作用，在面部特定部位以多种形态分布。“维持韧带(retaining ligaments)”位于SMAS“下层，区分位于 SMAS“上层（皮下脂肪脂肪层）”的‘retinacular cutis’。

维持韧带在哪层进行剥离？

面部提升的 方法非常多样，一般分为“皮肤皮瓣(skin flap)”和” SMAS皮瓣(SMAS flap)“。对拉皮手术影响最大的是” SMAS皮瓣(SMAS flap)“，是因为它最坚韧，相反，“皮肤皮瓣“相对弱，提拉维持的力量弱，如果过度的tension，疤痕会明显，会形成耳朵变形。所以”SMAS皮瓣“剥离影响颜面提升术的效果，称为key point。

SMAS皮瓣提拉要做好的话，需要彻底剥离SMAS“下面”的维持韧带(retaining ligaments)，只有这样才能提升SMAS皮瓣上面松弛的组织。如果不松开SMAS“下面”的维持韧带(retaining ligaments), 其前面部分的中颜面和嘴角的松弛不能得到改善。如果只剥离SMAS“上”的retinacular cutis，SMAS“下面”的维持韧带(retaining ligaments)还是同样的固定SMAS，前方松弛的皮肤就不能得到提升。SMAS“上” retinacular cutis的剥离在提升手术上没有大的意义。为了移动SMAS皮瓣，必须截除SMAS“下面”的维持韧带(retaining ligaments)。事实上SMAS“上” retinacular cutis剥离的皮肤皮瓣(skin flap)也有剥离的必要性，但是拉皮手术提拉作用为主的是“坚韧的 SMAS 皮瓣(SMAS flap)”，而不是“弱的皮肤皮瓣(skin flap)’。再者，像前面所说的一样，SMAS”上“的是retinacular cutis，SMAS”下面“的维持韧带(retaining ligaments)有区别，细分的话也不完全算是维持韧带。

怎么剥离维持韧带？
当然，应当如何安全剥离SMAS“下面”的维持韧带(retaining ligaments)？
首先手术的视野要清晰，区分面部神经后安全进行的几个tips，技术上也要重视面部的解剖学，SMAS下面有多种神经和肌肉密布，需要绝对安全进行，要有熟练的尸体解剖的学习经验。

维持韧带剥离后不会再松弛吗？
维持韧带截除后不会再松弛吗，大家有很多此疑问，这个不必担心，因为手术后需要2-3个月的时间剥离的组织有融合的阶段，这个过程，包括截除后维持韧带在内，会有坚固融合的作用，所以维持韧带即使放松后，也不会松弛，反而会持续维持效果。

这篇文章，整理了关于维持韧(retaining ligaments)的一些答辩，所有的信息共享同时，会有失误和混淆的部分，各位医生的见解也会有不同。